Les démarches et stades neurologiques et myélopathie T3-L3 en vidéo

Par le Dr. Hugo LEONARDY, DipACVIM (neurology), spécialiste en neurologie

Le geste pratique du mois : Les démarches et stades neurologiques et myélopathie T3-L3 en vidéo

Le Dr. Hugo LEONARDI vous explique en vidéo comment se passent les démarches et stades neurologiques et myélopathie T3-L3 en vidéo

Stades neurologiques et myélopathie T3-L3

L’échelle des stades neurologiques a été décrite chez le chien en cas de hernie discale thoraco-lombaire compressive. Elle est définie de 0 à 5 selon la sévérité des signes de myélopathie : 

Stade 0 : asymptomatique 

Stade 1 : douleur seule sans déficit neurologique

Stade 2 : chien ambulatoire avec ataxie proprioceptive et paraparésie. Ces signes se traduisent par des erreurs de placers des membres pelviens, souvent plus visible à la marche et lors des virages qu’au trot pouvant aller jusqu’à des croisement des membres pelviens, un port de train arrière bas, des frottements des membres pelviens ou un retournement spontané des tarses.

Stade 3 : chien non ambulatoire avec conservation de mouvements volontaires. Notamment visible lorsque le chien est encouragé à marcher ou soulevé par son bassin afin d’apprécier les mouvements.

Stade 4 : paralysie des membres pelviens. En cas de lésion médullaire T3-L3, elle est généralement spastique avec conservation des réflexes médullaires des membres pelviens sauf en cas d’événement aigüe et syndrome de choc spinal. En cas de choc spinal, on observe une perte des réflexe médullaire et hypotonicité dans les premières 24-48 heures suivant le traumatisme, mimant une lésion médullaire L4-S2. C’est à partir de ce stade qu’une incontinence urinaire se manifeste.

Stade 5 : Paralysie des membres pelviens avec absence de nociception. Ce dernier critère est primordial à évaluer en cas de paralysie, représentant le principal facteur pronostic négatif de récupération sur le long terme. La paralysie est également spastique en cas de lésion T3-L3 mais en pratique fréquemment hypotonique en pratique lié à un choc spinal très communs dans ces stades sévères.

Myélomalacie : Une myélomalacie progressive ascendante/descendante a une probabilité de se développer dans 10% des cas en stade 5. Cette complication correspond à une nécrose progressive de la moelle épinière centrée autour de la lésion menant à des signes évolutifs :tétraplégie puis faiblesse respiratoire, menant inéluctablement à un arrêt respiratoire en cas d’évolution naturelle. Cette complication survient habituellement dans les 5 jours suivant le traumatisme médullaire.