Radiographies abdominales, quel est votre diagnostic?

21 Avril 2026 Quizz du mois
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Par le Dr. Vét. Swann BARTHE, résident en 2ème Année en Imagerie Médicale

Radiographies abdominales, quel est votre diagnostic?

Un Border Collie mâle stérilisé de 9 ans est présenté en consultation pour des vomissements évoluant depuis 48 heures, sans amélioration malgré un traitement symptomatique mis en place initialement (antiémétiques et pansement digestif).


L’animal est abattu et présente une douleur abdominale modérée à la palpation. La température est normale.

Des radiographies abdominales sont réalisées.

Quel est votre diagnostic ? 


Mise en évidence des fins prolongation du cytoplasme

Réponse : 

L’examen radiographique met en évidence :

  • La présence de deux populations d’anses intestinales grêles de diamètres différents : 
    •  certaines vides
    • d’autres dilatées par du gaz et du liquide

Cette distribution est évocatrice d’un iléus mécanique

  • Un contenu digestif grêle atypique, visible à droite de la ligne médiane au niveau de L5–L6, caractérisé par un aspect réticulé mêlant gaz et opacité tissulaire

L’aspect est compatible avec la présence d’un corps étranger intraluminal

  • Le côlon est modérément dilaté par du gaz
  • Une spondylose déformante marquée entre L6 et S1, ainsi qu’entre L6 et L7

Conclusion 

Les images sont compatibles avec une obstruction mécanique de l’intestin grêle, très probablement secondaire à la présence d’un corps étranger intraluminal, dont l’aspect est fortement suspect d’un trognon d’épi de maïs.

La spondylose lombo-sacrée observée correspond à une lésion dégénérative chronique incidente, sans lien avec le motif de consultation.



Obstruction mécanique ou iléus paralytique ?

Chez un chien présentant des troubles digestifs aigus, l’identification radiographique de deux populations d’anses grêles (certaines vides, d’autres dilatées) constitue un argument fort en faveur d’une obstruction mécanique digestive. Ce pattern est plus spécifique qu’une dilatation diffuse des anses intestinales, plus classiquement observée lors d’iléus paralytique.

Le degré de dilatation des anses intestinales peut également orienter l’interprétation. Des valeurs seuils (“cut-off”) ont été décrites chez le chien et le chat afin d’aider à différencier obstruction mécanique et iléus fonctionnel.
Chez le chien, un rapport entre le diamètre maximal d’une anse grêle dilatée et la hauteur du corps vertébral de L5 supérieur à 1,95 est fortement suggestif d’une obstruction mécanique (80%).
Chez le chat, un rapport supérieur à 2,5 par rapport au plateau vertébral de L2 renforce également la suspicion d’obstruction mécanique.

Cependant, la radiographie abdominale reste avant tout un examen de triage, et certaines situations peuvent rester équivoques, notamment :

• en début d’obstruction, 

• lors d’obstruction partielle, 

• ou en cas de superpositions digestives limitant l’interprétation. 

En présence d’un contenu luminal atypique, d’une distribution anormale des anses intestinales, ou lorsque la suspicion clinique persiste malgré des images peu spécifiques, la réalisation d’une échographie abdominale est indiquée. Celle-ci permet généralement :

• de confirmer la présence d’un corps étranger digestif, 

• de localiser le site d’obstruction, 

• d’évaluer la motilité intestinale, 

• d’apprécier la viabilité pariétale, 

• et de rechercher d’éventuelles complications associées, notamment un épanchement abdominal focalisé. 

Ainsi, chez un animal présentant des troubles digestifs aigus avec suspicion d’obstruction digestive, l’échographie abdominale constitue l’examen complémentaire de choix en cas de doute radiographique, et doit être réalisée rapidement afin d’orienter la prise en charge médico-chirurgicale.

Un segment isolé d’intestin grêle sévèrement dilaté est visible chez ce chien. Son diamètre correspond à trois fois la hauteur du centre du corps vertébral de L5. Plusieurs anses d’intestin grêle sont visibles caudalement à la rate et ventralement au contenu fécal colique.Un segment de trognon d’épi de maïs, non visible radiographiquement, localisé dans le jéjunum proximal, était à l’origine de l’obstruction. d’après Thrall, Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology, 8ᵉ édition

Ce chien présente une dilatation généralisée légère de l’intestin grêle. La majorité des segments sont remplis de gaz, avec des quantités variables de gaz intraluminal. La paroi intestinale paraît épaissie, mais cet aspect est probablement lié à un effet de silhouette entre le liquide intraluminal et la paroi, plutôt qu’à un véritable épaississement pariétal. Ce chien présentait un historique de diarrhée du grêle et du gros intestin. Les modifications radiographiques observées sont compatibles avec une entérite, mais non diagnostiques.d’après Thrall, Textbook of Veterinary Diagnostic Radiology, 8ᵉ édition