Quizz du mois : avulsion du triceps chez un chat

Par Laurent Couturier, DipECVDI, spécialiste en imagerie médicale

Radiographie du coude D d'un jeune chat de 11 mois présenté pour boiterie aigue avec supression d'appui : quel est votre diagnostic ?

☑️ Une fracture du condyle huméral

☑️ Une fracture par avulsion de l'olécrâne

☑️ Une fracture de l'épicondyle latéral

Si vous avez coché le choix 2, c'est la bonne réponse 😁

Figure 1 et 2 : radiographie de profil du coude D. Noter la présence de multiples fragments minéralisés (flèches bleues) localisés crânialement et proximalement à l'olécrane au sein des tissus mous (zone anatomique du triceps brachial).

Un examen tomodensitométrique (scanner) des membres thoraciques est réalisé pour mieux localiser les fragments au sein des tissus mous. La conclusion est une fracture par avulsion de l'insertion tendineuse distale du chef long du muscle triceps brachial

Figure 3 et 4 : reconstruction MPR (images de G et centre) et reconstruction 3D (image de droite). Les fragments osseux sont bien localisés au sein de la partie distale du muscle triceps brachial D (chef long) et la reconstruction 3D permet de s'affranchir des superpositions des images radiographiques. Une prise de contraste au sein du triceps brachial (flèche bleue, image du centre) est également notée. 

Une prise en charge chirurgicale dans la foulée du scanner est réalisée par le Dr Bastien Dekerle, DipECVS.

Après abord latéral de l'olécrâne, le fragment osseux et l'avulsion du triceps sont mis en évidence. La fracture est réduite et stabilisée au moyen de deux vis en neutralisation ainsi qu'une suture en locking loop sur le tendon ramenée sur un forage. Un fixateur externe de type IB est mis en place en face latérale afin de maintenir le membre thoracique D en extension. 3 mois après la chirurgie, le matériel est retiré et la physiotérapie est poursuivie pour récupérer une amplitide de mouvement maximale.

Figure 5 et 6 : radiographie post opératoire immédiate (G) et à 3 mois après retrait du matériel chirurgical (D).

Les fractures par avulsion du triceps brachial sont des causes rares de boiterie chez le chat et souvent un challenge chirurgical. Quelques case report sont rapportés dans la littérature (cf infra).

Bibliographie

Degand S, Crumière A, Goin B, Sarrau S. Challenging surgical management of a major triceps tendon avulsion in a 4.6 kg cat without external coaptation. JFMS Open Rep. 2025 Jun 9;11(1):20551169251334255. doi: 10.1177/20551169251334255. PMID: 40496510; PMCID: PMC12149621.

Clarke SP, Jermyn K, Carmichael S. Avulsion of the triceps tendon insertion in a cat. Vet Comp Orthop Traumatol. 2007;20(3):245-7. doi: 10.1160/vcot-06-10-0075. PMID: 17846695.

Liehmann L, Lorinson D. Traumatic triceps tendon avulsion in a cat. J Small Anim Pract. 2006 Feb;47(2):94-7. doi: 10.1111/j.1748-5827.2006.00037.x. PMID: 16438697.